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时间:2019-10-23 09:34来源:未知 作者:admin 点击:
脊柱转移瘤可引起一组症候群,包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍,这些症状的出现主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。
  脊柱转移瘤可引起一组症候群,包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍,这些症状的出现主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。溶解性肿瘤由于骨质破坏,可导致病理性骨折或畸形。转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压,相应引起神经根病和脊髓病。另外,还会表现出系统性疾病的体征,包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的骶骨转移瘤病例,体格检查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。 【详情】   脊柱转移瘤可引起一组症候群,包括疼痛、活动性或自主性功能障碍、感觉障碍,这些症状的出现主要取决于肿瘤生长速度、骨质受累和破坏程度、神经受压程度和系统性疾病的程度。肿瘤生长迅速可导致症状快速进展。溶解性肿瘤由于骨质破坏,可导致病理性骨折或畸形试管婴儿多少钱。转移瘤也可导致神经根受累和脊髓受压,相应引起神经根病和脊髓病。另外,还会表现出系统性疾病的体征,包括消瘦、食欲减退或器官衰竭。对于体积大的骶骨转移瘤病例,体格检查中可发现明显的椎旁甚至直肠团块。 01.脊柱转移瘤的发病原因有哪些 02.脊柱转移瘤容易导致什么并发症 03.脊柱转移瘤有哪些典型症状 04.脊柱转移瘤应该如何预防 05.脊柱转移瘤需要做哪些化验检查 06.脊柱转移瘤病人的饮食宜忌 07.西医治疗脊柱转移瘤的常规方法 01脊柱转移瘤的发病原因有哪些   脊柱转移性肿瘤是脊柱最常见的肿瘤。同时,脊柱也是肿瘤最常见的骨转移部位。死于肿瘤的病人中40%~80%有骨转移。脊柱转移的病人20%以上有神经损害。75%的骨转移发生于乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和多发性骨髓瘤的病人。病因主要是由于各种肿瘤因素刺激导致脊柱转移。 02脊柱转移瘤容易导致什么并发症   脊柱转移瘤的治疗多需采用手术,术后可能出现如下的常见并发症:  一、肺部  1、肺炎:与气管内插管麻醉、术后卧床及胸腰椎术后呼吸受限有关,常为坠积性肺炎。  2、血气胸:胸膜外手术不小心损伤胸膜,而未发现,或及时修补可引起血气胸;止血不彻底,引流不通畅或未放置胸腔闭式引流也可出现血气胸。  二、心血管  1、心律失常:与术中对迷走神经、交感神经干牵拉或损伤,以及手术时间长、术中正规代怀孕哪家好缺血时间长及合并肺部并发症等有关。原有心肌缺血者更易出现。  2、心功能不全:与心律失常、心肌缺血、血容量不足以及术后补液不当有关。  3、深静脉栓塞:与在术中时间长及手术压迫体位,血流动力学的改变等有关。 03脊柱转移瘤有哪些典型症状   疼痛是有症状的脊柱转移癌患者中最常见的主诉,83-95%的患者均可发生,较其它神经症状早发数周或数月。它最早出现的症状是病变平面的胸背或腰背痛,一般较轻微,呈间歇性,常不引起注意,给予对症治疗,逐渐变为持续性剧痛。10%的癌症患者首发症状即为脊柱转移癌相关性疼痛。脊柱转移癌患者有三种典型的疼痛类型,包括局部疼痛、机械性疼痛和神经根性疼痛。患者经受的疼痛可能是其中一种类型,也可能是多种类型的联合影响。  脊柱转移癌患者另一个最常见症状是运动功能障碍。60-85%的转移性脊髓硬膜外压迫症(MESCC)患者存在一组或多组肌群肌无力。这种肌无力可能和脊髓病、神经根病有关,可以由肿瘤直接压迫神经结构,或病理性骨折导致骨折块突入椎管或神经根管所致。 04脊柱转移瘤应该如何预防   不当饮食是导致肿瘤的重要原因,因此在日常生活中建议大家应注意少食下面几种食物以预防肿瘤的发生  1、污染物质增高的食物:如蔬菜、瓜果中的杀虫剂,食品中对人体有害的添加剂  2、油炸食品:如油条、炸鱼等,在此类食品制作过程中,不仅能降低食品的营养成份,破坏维生素A、B、C等,同时可产生具有较强致癌作用的有害物质  3、高脂肪膳食:调查表明,脂肪、肉类、食糖摄入量高的,癌症等发病率也高  4、发霉食品:发霉的花生、瓜子或者玉米等食物中含有大量的黄曲霉素,可以诱发肝癌  5、隔夜蔬菜:含有大量的亚硝酸盐,使用后可与胃内的蛋白质分解产物结合成亚硝胺,易导致胃癌和肠癌 05脊柱转移瘤需要做哪些化验检查   脊柱转移瘤通可见于多种肿瘤转移,一般本病需要作如下的检查:  1、X线平片  X线长期以来作为出现与脊柱相关的新发症状患者的初级评估手段。  2、SPECT(单光子发射型CT)  SPECT是核素骨扫描更先进的方式。  3、核磁共振成像  核磁共振被认为是评估脊柱转移癌的金标准影像设备,在检测脊柱病变方面,MRI影像较之标志标准X线平片、CT、核素扫描敏感性更高。  4、常规数字减影血管造影术  血管造影术是评估脊柱转移癌的重要工具。  5、经皮活组织检查  影像技术的进步使得对癌变病灶的检测得到了改善,但是确诊通常还需要自脊柱病灶取材活检方可。 06脊柱转移瘤病人的饮食宜忌   为了能够使疾病得到更快的康复,建议患者应注意下面的饮食原则:  1、多食含硫的食物,如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。  2、多食含组氨酸的食物,如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素、黄酮类、维生素以及含硫化合物的食物。  3、经常吃新鲜的菠萝可减少患部的感染。  4、保证每天都吃一些富含维生素的食物,如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。 07西医治疗脊柱转移瘤的常规方法   脊柱转移癌的治疗往往包括多重疗法和众多的专科医师,如外科医师(神经外科、骨科、肿瘤外科)、肿瘤内科医师、疼痛科医师、介入放射科医师和康复科医师。正规代怀孕价格表根治疗法通常是不可能的,因此,治疗的目的在于保留神经功能、缓解疼痛和稳定脊柱。外科治疗能够成功完成这些目标,但是患者在年龄、肿瘤负荷、预期寿命和机体功能状态方面各不相同,极大地影响了治疗方法的选择。  1、放射治疗  疼痛、无进行性神经功能受损以及没有不稳定的病人适合药物和放射治疗。放射治疗对缓解疼痛非常有效。对放射性敏感的肿瘤转移造成的神经损害也可以采用放射治疗。当需要结合手术治疗的时候,放疗的时机选择需要非常谨慎。动物试验结果显示术后至少3周以后再开始放疗以促进融合的顺利进行。许多作者也表示术前和术后立即放疗的并发症发生率高。这些并发症包括伤口裂开、伤口感染和内固定失败。  2、疾病评估  Tokuhashi为脊柱转移肿瘤的病人制定了评分系统根据预后的不同指导治疗。评分系统共设6个参数,包括病人的全身状况、脊柱外骨转移的数目、椎体骨转移的数目、重要内脏器官转移情况、原发病灶和脊髓损害情况。每个参数设0~3分。总分大于等于9分的病人适合手术切除,而评分小于5分的病人适合姑息治疗。1997年的研究结果显示这个评分系统是非常好的预后评估工具。研究中评分小于等于7分的病人平均生存时间仅为5.3个月,而大于等于8分的病人平均生存时间达到23.6个月。多数作者认为平均生存预期3个月左右的病人不适合激进的手术干预。  3、神经损害的治疗  转移肿瘤造成神经损害的病人的治疗非常棘手。神经损害发生的时间非常重要。急性发病和完全性瘫痪或严重的脊髓前部损伤综合征的预后很差,因为它们都有脊髓血管受累的因素。由硬膜外肿瘤压迫造成逐渐瘫痪的病人预后较好。任何有神经损害的病人都应该行全脊柱MRI扫描仪除外多部位的压迫。研究显示三分之一以上的神经损害病人有多个病变的压迫,对这类病人的治疗则不要太激进,因为它们的平均生存期相当短。  4、手术方式  对转移肿瘤合并神经损害的病人是否实施手术一直存在争议,因为一些老的研究结果显示手术的效果并不比放疗更好。原因是这些研究采用的手术代怀孕费用明细方式都是单纯的椎板切除。而正如前面所说的,大多数转移肿瘤都位于前方结构,仅有10%的神经压损害来自后方的肿瘤压迫。许多研究清楚地证明了前方的肿瘤采取前路手术可靠,效果好。通过后路进行360°或者270°的减压也可以达到充分减压的目的,而且维持脊柱稳定性的效果较单纯前路手术好。但后路手术的缺点是手术创伤较前路大,术后并发症较高。组织学方面,单独放疗的相关文献报告的平均成功率为73%(成功的定义是保持或重新获得行走功能),挽救率约为30%(定义为重新获得行走功能的病人)。更近一些的研究显示成功率可达85%,挽救率可达60%。一项最近的研究显示直接减压和放疗相结合的治疗效果优于单独放疗。两组病人应用相同剂量的激素和相同剂量的放疗。手术治疗的病人保持行走和括约肌功能的时间明显长于单独放疗的病人。另外,手术的病人中56%的不能行走的病人重新获得行走功能,而放疗组仅为19%。和预期的一样,两组病人的生存时间没有显著的差别。 (责任编辑:admin)
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